宫颈癌放疗“内外有别” 宫颈癌是第一种能“精准放疗”的肿瘤 宫颈癌有“内放疗”和“外放疗”之分,也有叫“腔内放疗”和“腔外放疗”,或“近距离放疗”和“远距离放疗”。 “外放疗”就是老百姓通常理解的,躺在床上,放射线隔着肚皮照射。内放疗”则是将放射性物质置于体内,直接照射肿瘤。 宫颈癌能做“内放疗”,是因为患者有一条自然的、与外界相通的腔道——阴道的存在。医生可以先将特殊器械放入患者阴道内,然后放射源进入器械,直接贴在宫颈肿瘤上发挥作用。 如今,关于放疗有很多新鲜的名词,如精确放疗,调强放疗等。 体内体外放疗怎么选? 体外放射可以兼顾整个盆腔,兼顾子宫、淋巴结、宫旁的病灶等。 体内放射有一个概念,疗效和距离平方成反比。即距离越近效果越好;距离越远效用就会迅速下降。 宫颈癌有早晚期之分。早期以局部肿瘤为主,病灶较小且局限,因此放疗应体内为主,体外为辅,贴着肿瘤照射就能根治了。 晚期时,肿瘤已经超出了宫颈,累及宫旁或阴道下端,病灶很广泛。此时放疗应体外为主,体内为辅。 在面对门诊患者时,我会将外放疗称为“小光”,内放疗称为“大光”,阴道内放疗叫“中光”,老百姓比较好理解和接受。 内放疗有多种内载装置 内放疗是一种总称,包括多种实现途径。主要根据放射源进入体内的装载器具,有所不同。 有些是将放射源置于球内,再放到阴道内。这称为阴道球。有些将放射源放在一根管里,进入宫腔,称为宫腔管。有些还能通过阴道膜放射。 还有一种内放射叫“组织内插植”,是将具有针状外套的放射源直接插入肿瘤内,进行照射。分享:DSA下输卵管介入再通术 女性,32,继发不孕5年,2010年行子宫输卵管造影显示:右侧输卵管间质部阻塞,左侧输卵管通畅。可有的时候说天意弄人,该患者右侧排卵良好,左侧无优势卵泡排出。该患者于当年行介入下输卵管介入再通术。术后三月成功怀孕,并顺利诞下一健康男婴。 然而更为巧何的是,其妹妹26岁,在2013年也经历着同样的不孕命运,在姐姐的陪同下做了造影检查,结果是同样是右侧阻塞,而排卵情况也和姐姐当年如出一辙,在姐姐的支持下也在我科性DSA下介入再通术,术后两个月成功怀孕,目前已达到24孕周,胎儿一切正常。 事实上,国外的cook输卵管疏通介入器材,并不一定适合国人,而妇产科介入操作,也是有妇产科与介入科结合的医生为好。我科多年来在实践中不断改良疏通器材,申请国家发明专利,并已经取得国家专利证书,使得原先进口介入疏通器械需要1个小时的手术,缩短至半小时内, 一般顺利的手术,疏通过程只需10分钟,而手术费用由以前的六千多降低到三千左右,在提高疏通成功率的同时,也大大降低了手术中病人所关心得辐射剂量。当然我们的经验认为:术前的基础性抗炎以及术后的巩固性通液治疗是必须的,可以大大提供手术成功率。分享:
2023-04-01