天津二级专业妇产
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京津三甲医生
妇女老年雌激素水平低下，使盆底组织及子宫的悬吊装置变得薄弱，张力减退，容易发生子宫脱垂，发生脱垂后积极到医院就诊。根据脱垂程度及伴随症状决定治疗措施：
轻度加强营养，盆底锻炼，局部使用雌激素，中重度有症状者则应选择手术治疗，手术方式有：
1、阴道前后壁修补术：适合于无明显宫颈延长及宫颈、宫体无病理改变的患者；
2、曼市手术(阴道子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术)：适合于具有宫颈延长的患者；
3、经阴道全子宫切除及前后阴道壁修补术：适合于年老子宫脱垂患者，子宫脱垂且伴有宫颈非典型增生，功能性子宫出血，小的子宫肌瘤或子宫脱垂伴有阴道壁角化严重不能回纳者；
4、腹腔镜子宫悬吊，不用切除子宫，适合单纯子宫脱垂的；
5、阴道闭合术：适合于绝经后，宫颈光滑，无性生活要求，且阴道前后壁中度或重度膨出的患者。
术前
建议可用高锰酸钾溶液坐浴。用雌激素油膏改善局部粘膜状态，减少手术并发症。如有尿失禁，应术前行尿动力学检查评估尿道括约肌功能。
术后注意事项
1、术后保持大便通畅, 避免咳嗽, 避免领重物, 坚持做肛提肌运动锻炼；
2、局部使用雌激素，建议长期使用欧微婷；
3、定期复查。
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在胚胎第三周末，后肠末端膨大与前面的尿囊相交通，形成泄殖腔。泄殖腔的尾端被外胚层的一层上皮细胞膜所封闭，成为泄殖腔膜，使与体外相隔。第四周位于泄殖腔与后肠间的中胚层皱襞形成并向尾侧生长，同时间充质于泄殖腔二侧壁的内方增生形成皱襞，向腔内生长，这些构成尿直肠隔，将泄殖腔分为前后两部分，前者为鸟生殖窦，后者为直肠。
同时泄殖腔膜也被分为前后两部分，前者为尿生殖窦，后者为肛膜，从第五周开始，肛膜处形成肛凹，且逐渐加深接近直肠。第7-8周时，两层膜先后破裂。肛膜破裂后便与直肠想通，形成肛门。至胚胎发育第9周，肛门直肠及其周围肌肉组织发育完成。胚胎第4个月时会阴向前后方迅速增长，最后使肛门后移到通常位置。
综上所述，肛门直肠发育形成在胚胎前3个月基本完成，预防肛门直肠畸形需在孕早期预防。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
