天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
1、滴虫性阴道炎
由致病原－阴道毛滴虫所引起的，通过性交传播或间接传播（经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播），主要表现为外阴搔痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛，伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿。
用药之道：治疗通常可给予甲哨唑口服及阴道内放置灭滴灵栓，7－10天为一疗程，连续3月，1％乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗，在治疗期间应避免性生活。此外，应注意人卫生，避免不洁性交和交叉感染
2、霉菌性阴道炎
由致病原－白色念球菌感染引起，多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上，传染途径主要是性交、浴池、浴巾等。主要表现为豆腐渣样白带及外阴搔痒。
用药之道：可口服大扶康150mg，凯妮汀阴道用药，也可用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性生活，勤换内裤，洗涤用具均应用开水烫洗等
3 、加特纳菌性阴道炎
由致病原－加特纳杆菌引起，可通过性交传染，在性关系混乱的人群中，加特纳菌性阴道炎有高流行率。加特纳杆菌引起的感染多见于性活跃女性。急性期白带增多，有鱼腥或氨的臭味，外阴潮湿不适，常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴骚痒
用药之道：治疗种阴道炎症可将四环素和磺胺噻唑制成栓剂，置入阴道深部，每晚一次，共10日；口服灭滴灵、氨苄青霉素。有全身感染者，可静脉滴注氨苄青霉素或氯霉素
4、淋菌性阴道炎
由致病原－淋病双球菌引起，可通过不洁或混乱的性交而传染。也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛，阴道分泌物增多，显脓性白带，阴道口红肿疼痛等，如不及时治疗，可转为慢性妇科炎症，有10％～20％的妇女可出现不孕或宫外孕。
用药之道：治疗用头孢三嗪、大观霉素肌注连续10天。同时可选用麻柳叶100克，苍术15克，黄连15克，黄柏15克，败酱草20克，蛇床子15克，白头翁30克，苦参30克，地肤子15克，水煎。趁温热时洗外阴，每日1～2次，7天为1疗程，一般1～2个疗程即可痊愈。
5、老年性阴道炎
是绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带，并伴有臭味，此时应进一步检查以排除肿瘤的可能。
用药之道：一旦发现患有老年性阴道炎，必须及早治疗，拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用1：5000高锰酸钾外洗，阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂，也可全身应用雌激素，但必须在医生指导下治疗。
6、孕期阴道炎
在怀孕之前最好检查一下自己是否有阴道炎症，如果有的话，治疗彻底后再怀孕，因为这时医生可以大胆用药，而不用担心对胎儿会有什么影响，并且非孕期的治疗效果要远远好于孕期的治疗。女性在怀孕期间，激素水平升高，分泌物增加，阴道酸碱度改变，寄生于在阴道区域的细菌也随着环境的改变而发作，其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见。
用药之道：孕妇治疗阴道炎用药要特别慎重，可根据阴道炎不同类型选用外用药局部治疗，如制霉菌素栓、凯妮汀栓、保妇康栓等外用药物，防止药物导致胎儿畸形。霉菌会在产道感染胎儿，使新生儿得叫鹅口疮的疾病。所以，孕妇治疗阴道炎要彻底，以防分娩时产道的真菌侵袭胎儿。
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子宫颈锥切术是指从子宫颈上切除一锥状组织，锥体的底面为子宫颈外口，锥尖朝向宫颈管内口方向，锥体的高度依病变而有所不同。切除的锥形宫颈组织中包括了宫颈管、子宫颈不典型增生区，也就是最容易发生癌变的鳞柱状上皮转化区。它主要用于进行筛查子宫颈的恶性病变。
子宫颈锥切术的方式主要有宫颈冷刀锥切术和LEEP术。手术时一般在宫颈病灶外0.5cm处做环形切口，根据不同的手术指征，可深入1-2cm作锥形开除，然后用纱布圈填塞创面，压迫止血就可以了，所以它是一个很小的手术。并且在手术的过程中会采取腰麻或硬膜外麻醉下，所以宫颈锥切术也是不疼的。
如果平时有白带增多、白带色黄、白带有异味，或者是存在性交痛，甚至是不规则阴道出血的现象，并且做妇科检查时有重度宫颈糜烂的情况，就需要进行宫颈锥切了，从而来排除宫颈恶性病变的可能。
总之，宫颈锥切术是一个小手术，并且是不疼的。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
