天津二级专业妇产
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京津三甲医生
子宫腺肌病（Adenomyosis，AD）又称内在性子宫内膜异位症，系子宫内膜基底层的内膜组织侵入子宫肌层生长所致，好发于妊娠后或有子宫内膜损伤史的女性。国外报道其发病率为5％～70％，国内报道为13.4％。近年来，随着人工流产等节育措施的实施以及其它各种子宫内膜损伤的临床操作的增多，本病出现两个明显的趋势，一是发病率上升，二是发病年龄下降，更趋年轻化。到目前为止，本病仍无理想的治疗方法，被称为“慢性癌症”，严重影响育龄期妇女的身心健康。
传统的治疗方法主要为手术治疗和药物治疗，手术治疗不外是全子宫切除术和病灶切除术，对于年轻的患者，尤其是尚未生育的患者，切除子宫显然不是一个非常好的方法，而年龄较长者，切除子宫虽然可以根治AD，但随之而来的不仅仅是生育能力的丧失、围绝经期症状的提前等目前已知的表现，因手术所致的盆底功能障碍、卵巢功能低下甚至早衰、性生活低下等也是我们和患者以后需要共同面对的问题；AD病灶切除术应用较少，主要是难以将病灶完全切除，疗效不满意或易于复发。药物治疗主要是使用激素类药物行假绝经疗法，近期疗效明显，但只是暂时的，停药后症状体征常很快复发；而用药时间过长、药物治疗的副反应和并发症也是很多患者所无法接受的。
近年来，随着介入诊疗技术的不断发展，很多学者尝试通过介入阻断子宫动脉供血的方法来治疗AD取得了相对满意的治疗效果。 国内资料显示中远期临床有效率达85％以上。该治疗方法主要原理为：使用合适大小的颗粒性栓塞剂栓塞双侧子宫动脉上行支，阻断异位于子宫肌壁间的内膜组织的血液供应，使其缺血、缺氧继而液化、坏死，从而失去病理性生物学作用，达到治愈的目的。由于正常子宫肌组织尚存在正常的侧支供血而不致于坏死，可以保留其生物学作用，故保留了子宫的正常功能。
该方法只是在一侧大腿根部（股动脉）皮肤切开芝麻粒大小（2mm左右）的小口，用穿刺针进入股动脉，随后手术即可完成，手术时间约1小时。由于手术创伤非常小，术后即可进食，20小时后可以下床自由活动。
介入治疗不会加重患者的病情，且不影响其他治疗方法的实施，换言之，即使介入治疗失败，患者仍可以选择手术切除等其他治疗方法。
由于本治疗方法保留了患者子宫及其功能，手术创伤小，患者术后恢复快，相比目前主要以切除子宫为主的外科手术治疗及以让患者闭经为主要方法的药物治疗本病，本治疗方法无疑是一种造福于广大育龄期患者的优秀的治疗方法。
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多数怀孕10天的孕妇无明显症状，少数孕妇对怀孕后体内激素的变化比较敏感，在孕10天，没有明显停经表现时会出现早孕反应，如恶心、疲乏、尿频、乳房胀痛等。怀孕10天意味着精子和卵子结合后10天，一般受精后前3天受精卵在输卵管内，受精卵细胞一边不断分裂增殖，一边在输卵管内逐渐向宫腔方向运行，第4天进入宫腔并不断发育，受精后6-7天胚胎种植进入子宫内膜，并分泌妊娠特有的激素人绒毛膜促性腺激素，这时少数比较敏感的孕妇就会出现早孕反应，早孕反应包括以下内容，大家可以根据以下变化来判定是否怀孕。
1、停经：大部分孕妇最早的症状就是停经。对于有正常性生活的育龄期女性，如平素月经规律，一旦月经过期，应高度怀疑怀孕。
2、早孕反应：女性怀孕后因体内激素水平变化可出现早孕反应，如畏寒、头晕、四肢乏力、嗜睡、晨起恶心呕吐、讨厌油腻、喜欢吃酸味食物等，多在孕6周左右出现，12周左右自行消失。因个人身体素质不同，出现早孕反应的时间不同，持续时间也不同，反应可轻可重，轻者在注意饮食、休息后可缓解；重者因恶心呕吐反应重，导致无法进食进水，出现电解质（主要是K离子）紊乱，严重者出现肝功异常、发烧、流产或孕妇酮症酸中毒。所以妊娠呕吐重的需要住院输液治疗。
3、尿频：在初怀孕时，因增大的子宫在盆腔内压迫前方的膀胱导致孕妇出现尿频。随着怀孕时间延长，增大的子宫逐渐进入腹腔，尿频症状逐渐消失。
4、乳房变化：孕妇可自觉乳房胀痛，乳房体积逐渐变大，乳头增大，易勃起，乳晕增大，着色加深，可出现蒙氏结节（乳晕周围的深褐色结节）。
因为怀孕10天，上述症状一般不明显，医生主要依靠辅助检查来明确是否怀孕：即测血HCG。此时胚胎还太小，超声检查不能看到它，所以不能明确妊娠部位，也就不能确定是否为宫内妊娠。所有的妊娠均有2-3%的异位妊娠可能，一旦腹痛就应该去医院看急诊，除外异位妊娠。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
