天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
药物性流产服药完成后，通常半小时左右起效，患者出现腹痛2-3小时后可排出胎囊。
药物流产口服药物包括米非司酮、米索前列醇。米非司酮只是前期铺垫，患者服药期间通常不会出现症状。而米索前列醇可使子宫收缩，出现腹痛，一般服药后半小时左右起效，多数患者在服药后2-3小时排出胎囊。口服药物后应观察6小时，如果6小时后仍未排出，需要补服药物。胎囊组织物排出后需留院观察1小时，如阴道出血不多，可回家休息；如果阴道一直出血，考虑药流不完全，需复查彩超，甚至清宫治疗。
此外，流产后患者还应口服抗生素及促进子宫恢复的药物，注意保暖，注意休息，避免过强活动，1个月内避免同房及盆浴。
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建议：
（1）彻底清除病灶，在卵巢癌手术中应尽可能切除原发肿瘤及所能看到的盆腹腔转移灶，或使其残留癌灶直径小于2.0～1.5M。
（2）坚持长期化， 卵巢癌的化疗应该是较长时期、持续性的，特别是晚期和手术不切除者。
（3）中药辅助治疗，卵巢恶性肿瘤患者运用中医药治疗有两方面的作用，一是有抑杀癌细胞的作用，二是增强宿主的免疫力 。
治疗建议：
1、中药抗肿瘤治疗的活性或者说毒性还是比不上西药，光是采用温阳 健脾 等补法在肿瘤依旧存在的情况下是难以改变患者的体质的，因为癌毒依旧在，会损伤正气。
2、患者的舌苔表现的是脾虚、湿重、血瘀，但是不祛癌毒，不治疗这个本是不行的。对治以上诸症可以减缓病情的发展，可以改善体质。治本可以更好地祛除癌毒，驱邪正所谓扶正。
3、为什么不采用静脉化疗多周期？答： 整体观点，在中医指导下治疗，驱邪扶正，适时而动，指标下降，体质改善，化疗暂停，以免损伤机体免疫等，为以后万不得已中医治疗无效时留点应付化疗的身体资本。
4、不得过分相信中药的抗肿瘤效果，中药还是以扶正为优势。
5、卵巢癌患者从术后、化疗后就应该采用中药治疗，特别是复发的，一定要。复查时发现肿瘤指标升高但是影像学还没有发现肿瘤的患者也应该采用中药治疗干预。
6、中医药治疗的医生应该有大抱负，不可以摒弃西药，可以将口服化疗药物当成以毒攻毒的中药，合理运用，掌握好驱邪扶正的时机。
7、温阳类中药有可能会刺激肿瘤快速生长，应该在准确的辨证下合理运用。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
