天津二级专业妇产
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京津三甲医生
哺乳期怀孕如果想流产可以选择药物流产或者人工流产。
哺乳期怀孕如果孕囊大小在2厘米以内，可以先选择药物流产，暂停哺乳，因为哺乳期的子宫比较软，如果直接人流术风险比较大，术中容易发生子宫穿孔，药流如果顺利，就避免了这些不利影响，药流不全或者药流失败则再考虑清宫术。但如果孕囊比较大，超过2厘米大小，一般很难药流干净，多数会有残留最后需要清宫，所以可以直接选择手术治疗。
对于哺乳期怀孕选择终止妊娠的方法，如果孕囊比较小，排除了药流禁忌症，比如无血糖高、肝功能及内分泌功能正常、无哮喘等，可以先选择药物流产，药流不成功再考虑人流，因为毕竟人流风险较大，哺乳期容易发生子宫穿孔，术后宫腔粘连、月经失调等。
总之，哺乳期怀孕如果孕囊较小，无药流禁忌症，可以暂停哺乳，先选择药流，药流失败再行清宫术，如果孕囊较大，可以直接人流术。但无论药流或者人流，都有可能会发生残留需要再次清宫。
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正常阴道内存在多种细菌，但由于阴道与各菌群之间形成了生态平衡，因此并不致病。在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素和阴道pH起着重要作用。
外阴及阴道炎症的病因
凡是可以破坏阴道生态平衡的因素，均可导致外阴及阴道炎症。
（1）解剖学基础：外阴、阴道与尿道、肛门毗邻，易受细菌污染；此外，由于会阴部较为隐蔽，局部潮湿，这就为致病菌的繁殖提供了适宜的环境。
（2）性生活：育龄期妇女性活动较频繁，且性交后可使阴道pH升高至7.2并维持6－8小时，这样不但不利于乳杆菌生长，还为致病菌的生长创造了条件。
（3）分娩：胎儿及其附属物通过产道时使其张力剧增，造成产道撕裂，致病菌进入伤口造成局部感染，严重者甚至出现全身症状。
（4）宫腔操作：经阴道进行宫腔操作时，若手术器械未经严格消毒或操作过程不规范等，均可使致病菌趁机而入，造成医源性感染。
（5）阴道灌洗：可破环阴道内酸性环境，为致病菌的繁殖埋下隐患。
（6）雌激素：婴幼儿及绝经后妇女雌激素水平低，使局部抵抗力下降，极易发生感染。
（7）抗生素：长期应用抗生素抑制乳杆菌生长，使其他致病菌成为优势菌。
（8）免疫力：婴幼儿、老年人及使用免疫抑制剂者等人群免疫力低下，易发生感染。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
